Guía educativa sobre el proceso antes y despues de tu VBAC
Qué es un VBAC?
Un VBAC es un parto vaginal luego de una o más cesáreas. El 80% de las mujeres que intentan un parto vaginal lo logran con éxito. Aún así el camino a recorrer es uno lleno de obstáculos y piedras en el camino pero con mucha determinación y sobretodo educación es posible.
Cuáles son los riesgos de un VBAC?
Estudios han demostrado que la mayoría de las mujeres que intentan un VBAC tienen un parto seguro, de hecho hay más posibilidades de que una mujer que no ha pasado por una cesárea previa pueda tener desprendimiento de placenta, prolapso del cordón o distocia de hombro. (Ver Tabla) Esta es la mayor preocupación entre las mujeres que quieren intentar un VBAC. Afortunadamente la ruptura uterina en caso de un VBAC ocurre en menos del 1% de los partos. (Ver Tabla) Esto siempre que la incisión sea transversal baja (bikini), será necesario que tengas el informe de la cesárea previa para que tu médico/partera lo evalúe.
El riesgo de ruptura uterina disminuye una vez se tiene un VBAC previo de forma exitosa.
Sin VBAC previo 0.87%
Con 1 VBAC 0.45%
Con 2 VBACs 0.38%
Con 3 VBACs 0.54%
Con 4 VBACs 0.53
Cuáles son los síntomas de una ruptura uterina?
- Sangrado Vaginal
- Dolor punzante entre cada contracción y en el área de la cicatriz
- Bebé sube luego de entrar al canal vaginal
- Taquicardia en la madre
- Pérdida de tono muscular en el útero
Una ruptura uterina puede ser detectada a travé de monitoreo fetal continuo en el momento del trabajo de parto. En caso de ocurrir una ruptura uterina el procedimiento a seguir será una césarea repetida. El Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología recomienda que de surgir una ruptura, el proceso sea llevado acabo en un promedio de 30 minutos. Es necesario que el hospital cuente con el personal adecuado para hacer una cesárea de emergencia.
Como parte de un estudio Vermont/New Hampshire VBAC Project encontró q de 10,000 VBACS intentados 3 bebés murieron. Lo recomendable es que el equipo médico tome acción en un tiempo menor a 18 minutos.
Siempre que una mujer se prepare bien, cuide de su embarazo y tenga un médico/partera que conozca del tema el resultado será favorecedor tanto para mamá como para bebé. El riesgo de ruptura uternina aumenta cuando:
- El parto es inducido
- La incisión ha sido cerrada con una sola capa de sutura.
- El VBAC será antes de transcurridos 24 meses de la cesárea previa.
- La incisión es clásica en forma de T o vertical.
Quiénes son candidatas a un VBAC?
Según las nuevas guías del Colegio Americano de Obstetricia es candidata a VBAC la mujer que haya tenido hasta dos cesáreas previas, mujeres con embarazos de gemelos, y mujeres con cualquier otro tipo de incisión en el utero desconocida.
Fuentes:
http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2008/02000/Labor_Outcomes_With_Increasing_Number_of_Prior.6.aspx
http://consensus.nih.gov/2010/vbacstatement.htm
http://guideline.gov/content.aspx?f=rss&id=23853
